Anémie – klasifikace, etiopatogeneze, symptomatologie

Anémie můžeme dělit podle několika kritérií. Prvním jest jak morfologicky anémie vypadá. V tomto dělení popisujeme velikost krvinky a její “denzitu” v mirkoskopu. Druhé dělení vypovídá o příčině vzniku anémie. Vzhledem k tomu, že každé dělení má své opodstatnění je potřeba znát obě dvě a v praxi je kombinovat.

Morfologické dělení

  • normocytární
    • aplastická anémie, krvácení
  • mikrocytární
    • chronické onemocnění
    • sideropenická anémie
    • sideroblastická (porucha zabudování Fe – při jeho dostatku)
    • thalasemie
  • makrocytární
    • nedostatek B12
  • normochromní
    • krvácení
  • hypochromní
    • sideropenická
    • sideroblastická
    • thalasemie
  • hyperchromní
    • nedostatek B12 nebo kys. listové (perniciozní)

Dělení dle etiologie

  • ze zvýšených ztrát
    • hemorrhagie
    • hemolytická anemie
      • enzymopatie
      • hemoglobinopatie (thalasemie, srpkovitá anémie)
      • poruchy tvaru ery (sférocytóza)
      • hypersplenimus
      • toxická hemolýza
  • ze snížené produkce
    • nedostatek erytropoetinu (chronické renální selhání)
    • nedostatek Fe, B12, kys. listové
    • útlum kostní dřeně (aplastická anémie, myelodysplázie)

Projevy

  • samozřejmě se liší dle etiologie
  • obecně lze shrnout, pokud půjde pouze o izolované postižení červené řady tak bude dominovat dyspnoe, hypoxie tkání
  • při hemolýze bude hemolytický ikterus
  • může být hemoglobinurie (paroxysmální noční hemoglobinurie)
  • při útlaku více řad (aplastická anémie) budou i častější infekty a krvácivé projevy

Diagnoza

  • diagnozu děláme dle anamnézy a krevního obrazu
  • projevy mohou být zvýšený počet infektů, krvácivé stavy, dušnost
  • splenomegalie

Léčba

  • léčíme základní příčinu pokud lze
  • suplementace faktorů (Fe, B12, kys. listová)
  • transplantace kostní dřeně (aplastická anemie, MDS…)

snimek-obrazovky-2017-02-21-v-22-54-53